Brustrekonstruktion mit Implantaten

Verständnis der Brustrekonstruktion

Brustrekonstruktion ist ein chirurgischer Eingriff, der das Ziel hat, nach einer Mastektomie, also nach der Entfernung eines oder beider Brüste in der Regel zur Behandlung oder Verhütung von Brustkrebs, wieder die Form und das Erscheinungsbild der Brust herzustellen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Brustrekonstruktion, und eine der häufigsten Vorgehensweisen beinhaltet den Einsatz von Brustimplantaten. In diesem Artikel werden wir uns umfassend mit der Brustrekonstruktion mit Implantaten auf der Grundlage von Experteninformationen der Mayo Clinic widmen.

Möglichkeiten der implantatgestützten Brustrekonstruktion

Bei der Brustrekonstruktion mit Implantaten gibt es verschiedene chirurgische Verfahren und Implantattypen, die verwendet werden können:

Sofort- vs. verschobene Rekonstruktion – Die Rekonstruktion kann entweder sofort während der Mastektomie-Operation oder als separates Verfahren zu einem späteren Zeitpunkt, der sogenannten verschobenen Rekonstruktion, durchgeführt werden.

Gewebetransplantate – Beim zweistufigen Vorgehen wird zunächst ein vorübergehendes Gewebetransplantat unter die Brustmuskulatur und -haut platziert und im Laufe der Zeit durch regelmäßige Zugabe von Kochsalzlösung aufgedehnt. Später wird es durch ein dauerhaftes Implantat ersetzt.

Direkte Implantation – Einige Frauen können die Stufe mit dem Gewebetransplantat überspringen und direkt bei der Rekonstruktion ein dauerhaftes Implantat einsetzen lassen.

Salzwasser- vs. Silikonimplantate – Implantate können sowohl mit Kochsalzlösung (Salzwasser) als auch mit Silikongel gefüllt sein, um die neue Brustform zu gestalten.

Platzierung – Implantate werden üblicherweise hinter oder vor der Brustmuskulatur platziert.

Die beste Rekonstruktionsmethode hängt von individuellen Faktoren wie der Krebsbehandlung und den Zielen der Patientin ab. Ein plastischer Chirurg kann hier beraten.

Der Rekonstruktionsablauf

Unabhängig davon, ob ein Gewebetransplantat oder direkt ein Implantat verwendet wird, beinhaltet der grundsätzliche Ablauf der implantatgestützten Brustrekonstruktion mehrere Eingriffe und dauert in der Regel über einen Zeitraum von Monaten bis zu einem Jahr.

Beim ersten Eingriff wird das Implantat oder Gewebetransplantat unter die Brusthaut und -muskulatur platziert. Bei der Gewebedehnung wird das Transplantat dann über 6 bis 12 Monate hinweg mit regelmäßigen Kochsalzinjektionen aufgedehnt, um Gewebe und Haut zu strecken.

Ist ausreichend Dehnung erreicht, ersetzt ein zweiter Eingriff das Transplantat durch ein dauerhaftes Implantat. Gegebenenfalls können später auch weitere Formgebungseingriffe oder die Rekonstruktion der Brustwarze erfolgen.

Die Heilung nach jedem Eingriff dauert mehrere Wochen. Mit Folgeuntersuchungen und -terminen ist über einen längeren Zeitraum mit dem Arzt zu rechnen.

Risiken und Überlegungen

Wie bei jeder Operation bestehen auch bei der Brustrekonstruktion mit Implantaten Risiken. Mögliche Komplikationen sind Infektion, Blutungen, Veränderungen der Empfindlichkeit, Platzen oder Lochern der Implantate, Asymmetrien oder eine Kapselverhärtung mit Verdichtung des Brustgewebes um das Implantat herum.

Auch Faktoren wie eine Strahlentherapie können die implantatgestützte Rekonstruktion beeinflussen. Die Ergebnisse entsprechen möglicherweise nicht exakt dem Aussehen der ursprünglichen Brust. Dennoch zielt die Rekonstruktion mit Implantaten darauf ab, eine natürliche Brustform wiederherzustellen und das Körperbild sowie das Selbstwertgefühl zu verbessern. Ein erfahrener plastischer Chirurg kann über Risiken aufklären und Erwartungen managen.

Häufig gestellte Fragen

Ist die Rekonstruktion genau wie die natürliche Brust?

Nein, obwohl die Brustform wiederhergestellt wird, kann es in Gefühl, Erscheinungsbild oder Symmetrie im Vergleich zur ursprünglichen Brust Unterschiede geben.

Werden weitere Operationen nötig sein?

Möglicherweise sind im Laufe der Zeit Anpassungen oder Implantatwechsel aufgrund des Alterungsprozesses oder Komplikationen erforderlich.

Wann kann ich wieder normale Aktivitäten aufnehmen?

Die Heilung dauert durchschnittlich 6-8 Wochen nach jedem Eingriff, obwohl manche Steifigkeiten länger andauern können. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Chirurgen zum Wiedereinstieg.

Brauche ich weiter Mammografien?

Routine-Mammografien sind nur für die gesunde Brust nötig. Selbstuntersuchungen und das sofortige Melden von Veränderungen sind jedoch auch für die rekonstruierte Brust wichtig.

Bleiben viele Narben?

Die Zahl der Narben, insbesondere an der Brust und rund um die Brustwarze, wird so gut es geht minimiert, sind aber wie bei jeder Brustoperation üblich.

Wie lange dauert die Rekonstruktion?

In der Regel erstreckt sich der gesamte Rekonstruktionsprozess über 9 bis 18 Monate mit mehreren Operationen und Nachuntersuchungen. Seien Sie geduldig – die Heilung erfolgt nach und nach.

Zusammenfassend ist die Brustrekonstruktion mit Implantaten eine wichtige Möglichkeit, wieder Form und Selbstvertrauen nach einer Mastektomie zu erlangen. Durch eine enge Zusammenarbeit mit einem erfahrenen plastischen Chirurgen für Brustrekonstruktionen können die bestmöglichen Ergebnisse erzielt werden.

Quellen und weiterführende Informationen

1. Chao AH. Safe and Efficient Implant-based Breast Reconstruction. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020 Sep 24;8(9):e3134. doi: 10.1097/GOX.0000000000003134. PMID: 33133973; PMCID: PMC7544319.
2. https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/breast-reconstruction/techniques
3. Malekpour M, Malekpour F, Wang HT. Breast reconstruction: Review of current autologous and implant-based techniques and long-term oncologic outcome. World J Clin Cases. 2023 Apr 6;11(10):2201-2212. doi: 10.12998/wjcc.v11.i10.2201. PMID: 37122510; PMCID: PMC10131028.
4. https://en.wikipedia.org/wiki/Breast_reconstruction